INFORMARE PRIVIND MODIFICAREA ORDONANTEI DE URGENTA NR. 158/2005 PRIVIND CONCEDIILE SI INDEMNIZATIILE DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE
1. Asigurati
- In categoria asiguratilor, pe langa persoanele care realizeaza venituri din desfasurarea unei activitati in baza unui contract individual de munca, a unui raport de serviciu, act de detasare sau a unui statut special prevazut de lege, precum si alte venituri asimilate salariilor, persoane care beneficiaza de indemnizatie de somaj, s-au adaugat si alte persoane care se asigura pe baza de contract de asigurare pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate.
- Dreptul la concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate este conditionat de plata contributiei asiguratorii pentru munca pentru persoanele care realizeaza venituri din salarii si asimilate salariilor.
- Dreptul la concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate este conditionat de plata unei contributii pentru asigurarea pentru concedii si indemnizatii in cota de 1%, aplicata asupra venitului lunar ales inscris in contractul de asigurare, pentru persoanele care asigurate pe baza de contract de asigurare pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate. Venitul lunar pentru care se opteaza plata contributiei este un venit ales care nu poate fi mai mic decât valoarea salariului de baza minim brut pe tara garantat in plata, stabilit potrivit legii, si nici mai mare decât valoarea de 12 ori a acestuia.
2. Stagiu minim
Pentru a beneficia de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, trebuie sa fie indeplinite cumulativ urmatoarele conditii:
- sa indeplineasca stagiul minim de cotizare;
- sa prezinte adeverinta de la platitorul de indemnizatii din care sa reiasa numarul de zile de concediu de incapacitate temporara de munca avute in ultimele 12 luni, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A.
Stagiul minim de cotizare este de 6 luni realizate in ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda urmatoarele tipuri de concedii medicale:
- concedii medicale si indemnizatii pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de boli obisnuite sau de accidente in afara muncii;
- concedii medicale si indemnizatii pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca, exclusiv pentru situatiile rezultate ca urmare a unor accidente de munca sau boli profesionale;
- concedii medicale si indemnizatii pentru maternitate;
- concedii medicale si indemnizatii pentru ingrijirea copilului bolnav;
Atentie!
- In cazul in care nu au fost realizate venituri in ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical, stagiul de asigurare se considera realizat daca prin insumarea perioadelor din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului rezulta un numar de zile de stagiu de asigurare cel putin egal cu numarul total de zile lucratoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului.
- Stagiul minim de asigurare se constituie si din insumarea urmatoarelor perioade:
- asiguratul beneficiaza de de indemnizatii pentru incapacitate temporara de munca suportate de fondul de asigurare pentru accidente de munca si boli profesionale;
- asiguratul beneficiaza de concediile si indemnizatiile prevazute de Ordonanta 158/2005;
- a beneficiat de pensie de invaliditate;
- a urmat cursurile de zi ale invatamântului universitar, organizat potrivit legii, pe durata normala a studiilor respective, cu conditia absolvirii acestora cu examen de licenta sau de diploma organizat in prima sesiune. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale invatamântului universitar se face cu diplomele eliberate de institutiile autorizate, in conditiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricola sau cu adeverinta eliberata de institutia de invatamânt superior;
- a beneficiat de indemnizatie lunara pe perioada concediului de acomodare, potrivit Legii 273/2004 privind procedura adoptiei, republicata, de indemnizatie pentru cresterea copilului potrivit Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 111/2010 privind concediul si indemnizatia lunara pentru cresterea copiilor, aprobata cu modificari prin Legea nr. 132/2011, cu modificarile si completarile ulterioare.
Exceptie: Asiguratii au dreptul la concediul de risc maternal si la concediu si indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca, fara conditii de stagiu de cotizare, in cazul urgentelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor si SIDA.
Exemplul nr. 1 – Situatie in care exista 6 luni integrale de stagiu de asigurare
| luna |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
| zile lucratoare |
19 |
22 |
23 |
20 |
23 |
22 |
21 |
22 |
20 |
22 |
20 |
21 |
| zile de stagiu |
19 |
20 |
13 |
20 |
13 |
21 |
21 |
22 |
20 |
22 |
20 |
21 |
– luna 1 reprezinta prima luna anterioara producerii riscului; (. . .)
– luna 12 reprezinta a 12-a luna anterioara producerii riscului.
In acest caz conditia de stagiu de asigurare este realizata, intrucât se constata ca exista 6 luni integrale de stagiu de asigurare (lunile 1-6).
(2) In cazul in care nu au fost realizate venituri in ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical, stagiul de asigurare se considera realizat daca prin insumarea perioadelor din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului rezulta un numar de zile de stagiu de asigurare cel putin egal cu numarul total de zile lucratoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului.
Exemplul nr. 2 – Situatie in care nu exista 6 luni integrale de stagiu de asigurare
| luna |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
| zile lucratoare |
19 |
22 |
23 |
20 |
23 |
22 |
21 |
22 |
20 |
22 |
20 |
21 |
| zile de stagiu |
10 |
19 |
16 |
10 |
13 |
5 |
21 |
22 |
10 |
22 |
20 |
16 |
In acest caz se ia in considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare producerii riscului (lunile 1-6).
Numarul total de zile lucratoare din aceasta perioada este de 126 de zile, iar numarul de zile de stagiu este de 111 zile.
Diferenta este de 15 zile.
In acest exemplu, pentru a completa stagiul de asigurare necesar de 126 de zile se iau in calcul 15 zile de stagiu de asigurare din lunile 7-12 (5 zile din luna 7, respectiv 10 zile din luna 8). Astfel se constituie stagiul de asigurare necesar pentru deschiderea drepturilor la concedii si indemnizatii.
3. Concediul si indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav
- Asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in vârsta de pâna la 7 ani.
- In cazul copilului cu afectiuni grave, asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in vârsta de pâna la 16 ani.
- In cazul copilului cu handicap, pentru afectiunile intercurente, asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in vârsta de pâna la 18 ani.
Atentie! Durata de acordare a indemnizatiei pentru concediu si indemnizatie pentru ingrijirea copilului bolnav in vârsta de pâna la 7 ani, respectiv 18 ani pentru copilul cu handicap este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu exceptia situatiilor in care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, este imobilizat in sisteme de imobilizare specifice aparatului locomotor sau este supus unor interventii chirurgicale; durata concediului medical in aceste cazuri va fi stabilita de medicul specialist, iar dupa depasirea termenului de 90 de zile, cu aprobarea medicului expert al asigurarilor sociale.
4. Concediile medicale suportate din FNUASS
Sumele reprezentand indemnizatii, care se platesc de catre angajatorii angajatilor care au beneficiat de certificate de concediu medical si care, potrivit prevederilor Ordonantei nr. 158/2005, se suporta din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, se recupereaza din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate din creditele bugetare prevazute cu aceasta destinatie. Aceste sume nu pot fi recuperate din sumele constituite reprezentând contributie de asigurari sociale de sanatate.
